Les petites fuites urinaires sont fréquentes pendant la grossesse et après l'accouchement. Si les troubles perdurent, une rééducation du périnée est indispensable.
Prévenir les fuites urinaires pendant la grossesse
La fuite urinaire est fréquente pendant la grossesse. Une étude à montré que les symptômes d'incontinence urinaire étaient présents chez 30,7% des femmes à 20 SA et 48% à 36 SA. Les facteurs anatomiques ainsi que d'autres facteurs de risque facilitent les fuites urinaires.
Pour les prévenir, il est recommandé de ne pas prendre trop de poids pendant la grossesse, la prise de poids excessive étant un facteur de risque surajouté d'incontinence urinaire durant la grossesse. Il est également important de lutter contre la constipation, cette perturbation étant à fort risque d'incontinence urinaire à l'effort pendant la grossesse.
Fuites urinaires pendant la grossesse, quel traitement ?
La re´e´ducation pe´rine´ale prescrite en cours de grossesse ame´liore l'incontinence urinaire de la grossesse et diminue la fre´quence de l’incontinence urinaire a` 3 mois du post-partum.
Les facteurs de risques après l'accouchement
L'incontinence urinaire à 2 mois du post-partum est présente chez 15 à 40% des femmes.
Des facteurs de risque prédisposent à l'incontinence urinaire après l'accouchement :
- Une prise de poids excessive pendant la grossesse est un facteur de risque d'avoir des fuites urinaires après un accouchement.
- Les femmes ayant accouché par voie basse ont plus de risques de souffrir d'incontinence urinaire car leurs ligaments et leur plancher pelvien ont été distendus pendant l'accouchement.
- Les femmes multipares (plusieurs grossesses) ont plus de risque que les nullipares (première grossesse)
- Certaines pratiques ou traumatismes obstétricaux : efforts d'expulsion avant dilatation complète, déchirure du périnée ou épisiotomie trop tardive..
Après l'accouchement : la rééducation du périnée
Si les fuites perdurent après le post-partum ( l'incontinence urinaire régresse de façon spontanée chez un tiers des femmes), une rééducation du périnée est impérative pour lutter contre cette faiblesse périnéale. Les séances de rééducation permettent de retrouver un tonus musculaire permettant de verrouiller le périnée par contraction anticipée lors des efforts afin d'éviter les fuites urinaires).
Trois techniques de rééducation sont les plus utilisées :
- la re´e´ducation manuelle :elle consiste en une contraction volontaire re´pe´te´e des muscles releveurs de l'anus avec sollicitation ou re´sistance par les doigts intravaginaux du thérapeute.
- l'electrostimulation : elle consiste en la stimulation e´lectrique des muscles du périnée via une sonde vaginale, ce qui entrai^ne leur contraction passive.
- le biofeedback : permet, au moyen d'une sonde vaginale associée à un signal sonore ou visuel matérialisant la contraction et le relâchement, d'améliorer la prise de conscience du fonctionnement périnéal.
Le plus souvent, c’est lors de la visite post-natale que le me´decin ou la sage-femme juge de l’inte´re^t d'une rééducation périnéale. En cas de besoin, dix se´ances peuvent e^tre prises en charge a` 100 % par l’Assurance maladie. Les se´ances sont effectue´es par une sage-femme ou un kine´sithe´rapeute.
Attention à la reprise du sport
Pour reprendre un sport, il faut attendre la fin de la rééducation périnéale. De même il ne faut pas entreprendre une rééducation abdominale pour retrouver un ventre plat !
Ne faites surtout pas d'abdominaux avant d'avoir terminé vos séances de rééducation du périnée. Si vous voulez faire du sport après un accouchement, marchez! C'est efficace et sans danger.